Позвонивший представился Ильёй Егоровичем Фроловым и сказал, что не так давно вышел из Ейской центральной местной поликлиники (ЕЦРБ), где всем пациентом в отсутствии исключения лечащие доктора выделяют перечень медицинских препаратов и отправляют этажом ниже - в аптеку их брать. “Мне, - растолковал Илья Егорович, - выписали церебролизин. В аптеке наоборот киноцентра “Звезда” он стоит 340 руб., а в той, что арендует площадь у ЕЦРБ, - 390. К тому же все оставшиеся медикаменты там подороже. Из числа пациентах не довольно много богатых людей.
От “даровой” медицины все хнычут. Где же она, “бесплатная”? Отчего ЦРБ сдаёт в аренду собственные площади исключительно номером один в списке элитных в мегаполисе аптек - диалог отдельный. А пока предлагаю испытать разобраться, почему так не легко нашему карману гарантированное нам 41 статьёй Конституции “бесплатное” медобслуживание. Кто платит за “бесплатное”? Начнём с того, что за “бесплатное” всё равняется кое-кто платит. Тогда уже кто? И какое количество? Практически во всём мире введена система врачебного страхования - гарантия оплаты врачебных услуг. По данному пути идёт и Российская Федерация. Работодатель отчисляет за работающего 3,6 процента от его зарплаты в Фонд неотъемлемого врачебного страхования (ФОМС). За лечение пожилых, ребят, калек, пока что не работающих наличные средства перечисляет местный бюджет. Совместно данное единый консолидированный бюджет. Сходу к примеру что те, кто приобретают заработную плата “в конверте” или же как говорится умалчивают прибыли при излечении, отнимают наличные средства у законопослушных господ.
По решению Законодательного Собрания Краснодарского края ФОМС оплачивает только 6 из 18 заметок бюджета ЕЦРБ - зарплату и начисления на неё, лекарства и питание пациентах, ремонт врачебного оборудования и мягкий инвентарь. Оставшиеся финансовые затраты оплачиваются из средств мегаполиса и региона. Плата всех 18 заметок затрат по излечению так называемых “общественно важных” болезней (туберкулез, психиатрические, наркологические) изготавливается исключительно из бюджетов Ейска и региона.
Минуя ФОМС, финансируются станции переливания крови и “Неотложной медицинской помощи”, Дом ребёнка и детский санаторий “Ейск”. В список лечебных заведений, работающих с фондом, “общественно ценные” не зашли. Утверждён список жизненно требуемых и принципиальнейших лекарственных средств, безвозмездно (оплачиваемые ФОМС) применяемых для излечения. Перечень, как признают медики, достаточно великоват и каждый год, пройдя анализ “снизу”(то имеется в лечебных заведениях), обновляется и утверждается в Министерстве здравоохранения. Отдельные субъекты федерации имеют все шансы его расширить, уменьшить же, по закону, никто не имеет права.
Любое лечебное заведение, в том количестве и ЕЦРБ, оберегает свой территориальный заказ и сообразно заказу - бюджет. Исключительно по мегаполису Ейску на 2002 год он был утверждён в объеме 85140,3 тыс. Руб., что равняется за весь год 71,3 процента от всех сделанных ЕЦРБ служб. В процентном соотношении бюджет ЕЦРБ по мегаполису выглядит так: 71,3 процента выделяет город; 18 процентов - ФОМС; 8,8 процента - коммерческие услуги; 1,8 процента - пожертвования.
Пребывав в командировке или же отпуске, вы, при наличии полиса врачебного страхования, получите врачебную помощь в произвольной точке Российской Федерации. Счёт за ваше лечение перешлют в ЕЦРБ. Пребывание пациента в больнице стоит в день 211 руб.; в дневном стационаре - 111 руб.. На питание пациента примерно в день отличается 26 руб.; ребятам и роженицам - 39 руб.. Расход медикаментов учтен на 1 пациента в мегаполисе в день - 55 руб.; в участковой поликлинике - 36 руб.. А лечит кто? От случая к случаю ужас принуждает пациента думать: “По центру меня вылечат гораздо лучше”.
Любая поликлиника сообразно собственной оснащённости (оборудование, лаборатории) и квалификации персонала имеет лицензию. В ней узаконен список врачебных услуг и поддержки, кои она есть в праве исполнять. К первому уровню предложения поддержки относятся участковые поликлиники. В Ейском регионе их пять, где, не выезжая из станицы, пациенты имеют все шансы взять благотворительную помощь. В случае если уровень диагностики или же излечения болезни не учтен лицензией, больной следует в учреждение наиболее большого уровня. Нам данное ЕЦРБ.
Порой, когда патология пациента ещё не простой и для излечения потребуются наиболее высокие технологии, он следует в больницу краевого (областного) ценности. Оплачивает лечение в краевом центре Ейский филиал ФОМС. Но допустим, и данного значения мало. Больной имеет необходимость в поддержки экспертов и наличии оборудования, каких нет в краевом центре. Тогда уже краевой Департамент здравоохранения подталкивает его и оплачивает лечение в республиканской больнице или же научно-исследовательском университете, а проездные документы оплачивает ЕЦРБ.
Дабы приблизить высококвалифицированную помощь к пациенту в Российской Федерации делаются межрайонные центры, где уровень вероятностей повыше, нежели у местной поликлиники. Ейские вычислены на обслуживание обитателей северной территории края. Один из этих - “Межрайонный перинатальный центр” уготован для акушерско-гинекологической поддержки, родоразрешения пациенток, имеющих сопутствующие болезни, а и еще для выхаживания ребят, появившихся с патологией. Создан межрайонный центр по профилактике и излечению СПИДа и других инфекционных болезней.
Тут - добрая материальная база, комплекс всех филиалов для излечения, красивая лаборатория, диагностика и эксперты. В 2002 году по направлениям ЕЦРБ в краевых стационарах пролечились 564 человека, за них перечислено 3267994 рубля. На консультации следовали 609 больных, за что и еще оплачено 29458 руб.. А “недоверчивый” больной имеет возможность приступать к специалисту всякого значения в отсутствии направления доктора, но за свой счёт. В коллективе ЕЦРБ работают 2629 работников. 39,4 процента докторов и 43,9 процента среднего персонала имеют высочайшую и первую квалификационную группу. 3 доктора - претенденты наук.
Первый раз в ЕЦРБ 3 доктора взяли сертификаты доктора общей практики (домашний врач). В случае если всё так как следует, то отчего претензии? Возвратимся к звонку Ильи Егоровича. Понятно, что церебролизин - довольно часто используемый и нужный продукт. Отчего его нет в хвалёном перечне? И что в перечне числится, помимо аспирина? Нечайно начинаешь сомневаться в зонам ответственности тех, кто его составлял. Или же цена данного продукта “не вписывается” в намечаемые 55 руб. В день? Еще бы, нет, поскольку на лечение сосудистого пациента (какой И.Е.
Фролов) в день нужно будет минимальное количество потратить 600 руб., дабы был результат. Вот исходя из этого и рекомендует доктор купить медикаменты за свой счёт. Понятно, что 55 руб. Слишком не достаточно в том числе и для наименьших расходов по излечению. Сейчас цель врачебных экспертов доказать несоразмерность данной суммы, и, изучив гораздо лучший опыт иных ареалов, поменять цифровые признаки территориальной программы, принятой ЗСК. Имеется губернии и области, где данная сумма во много раз повыше, к примеру, Самарская.
Там законодательное собрание собственным решением обязало ФОМС оплачивать и все подряд заметки затрат врачебных учреждений, включая и ремонт домов, и пополнение и снабжение автомобильного парка, и увеличение квалификации врачебного персонала. ФОМС един для всей державы, значит, накапливаемые в нём средства имеют все шансы передаваться в те ареалы, где личные поступления не отвечают необходимостям. На сейчас поступления от Ейска и Ейского региона в Ейский филиал ФОМС отвечают объявленным в территориальной программе ЗСК - 55,9 миллиона руб., и всецело перекрывает необходимости данной программы.
У краевого фонда и Департамента здравоохранения имеется свой резервный фонд, средства которого используются при форс-мажорных событиях. Данный резерв помог Кубани справиться с трудностями здравоохранения во время летнего наводнения 2002 года. В случае если же средств, отчисляемых фонду краем, мало, то восполняют недостаток федеральные поступления. Кубань не так богата промышленными гигантами и в далеком прошлом официально признана местом, куда из данных гигантов съезжаются люди пенсионного возраста.
Ведь и её обитатели есть в праве на хорошее лечение как каждые другие уроженцы Российской Федерации. Не практически постоянно правы и пациенты. Завороженные яркой рекламой, потребовали “именно это” медицинский препарат. А свежий релиз в большинстве случаев дорогостоящая к тому же имеет возможность навредить пациенту. Мы, жители России, не придаём ценности профилактике болезней, вовремя не лечимся. К определённому мигу имеем целый “букет”. А потом, попав в поликлинику, обижаемся, что доктор “не желает лечить всё разом”.
А доктор срабатывает сообразно опробованной на практике таблице совместимости лекарственных средств, исполняя заповедь “не напакости”, лечит что-нибудь одно. Другие трудности скопленного “букета” вам нужно будет лечить раздельно, через рекомендованный промежуток. А рекламную свежий релиз можете испытать за свой счёт. У ЕЦРБ имеется собственные “плюсы” - данное внедрение стационарозамещающих разработок, интенсификации излечения, с 2003 года по-новому, из расчёта на 1000 обитателей изготовлен расчёт оплаты врачебных услуг общественности.
Но имеется и “минусы” - очень недостаточное финансирование и пресловутый “человеческий фактор”. Сетуют льготники и на то, что подчас не имеют возможности взять положенные им благотворительные медикаменты. Что ж, Дума обрела прекрасное решение, Правительство подтвердило очень большой перечень категорий населения, имеющих право на льготное получение лекарственных продуктов. Льготник отправляется за рецептом к доктору, а потом в аптеку. Ейчане - в муниципальное торгово-промышленное предприятие (МТПП) “Ейскфарм”. Всё легко? Нет. Уже упоминалось, что совершенно “безвозмездно” не посещает.
Кто- то всё равняется платит. Для денежного обеспечивания данных льгот приняты законы “О ветеранах” и “Об калеках”, по коим расходы несёт бюджет страны (расходы по обеспечиванию продуктами льготников по заболеваниям - местный бюджет). По расчётам экспертов, для обеспечивания льгот закона нам нужно будет 9,6 миллиона руб., но подтвержденный нам “более чем” размер поступлений наличных средств 1,6 миллиона руб.. Значит, на 8 млн. Каждый год ейские льготники недополучают даровых медицинских препаратов.
Аптека по закону обязана отпустить медицинский препарат, но как независимое предприятие имеет доход исключительно от собственной работы: закупила продукты, реализовала и взяла спасение. Сейчас управления соцзащиты населения регистрируют всех господ, пользующихся льготами. Перечни-реестры передаются в МТПП, лечащим докторам, вносятся в компьютерную память. Данное разрешит наиболее чётко проследить адресность льготы. Не поднявшиеся на учёт не сумеют пользоваться собственным правом, и означает, последуют свежие претензии.
Раз наличных средств не хватает, во-первых льготы уготованы для более общественно незащищённых слоёв населения. Из числа льготников имеется эти, чья пенсия “не дотягивает” и до 800 руб., а имеется пенсии многократно больше. Оговорка в законе “тем, чей совокупный доход не выше прожиточного минимального количества”, чётко ограничила бы число людей, кому льгота жизненно нужна. Жалко, что в Думе не находят решение доредактировать данные в некоем роде популистские законы. И пока помощь не будет адресной, а мы не обучимся жить по средствам, довольно много обид выразят ещё люди.
Наконец, верный обсчёт необходимостей и полное их удовлетворение для пациентах, безграничная плата лечебных потребностей ФОМС, интенсификация излечения и внедрение свежих разработок, крепкая законодательная база - вот путь к врачебному обслуживанию, удовлетворяющему как тех, кто лечит, но и тех, кого лечат. А всё другое именуется “коммерческой” услугой. Юлия СУСЛОВА.